Utrechts Landschap Junior beschermer Mijn gegevens (cadeaugever) Meneer Mevrouw Anders Voornaam Tussenv. Achternaam Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Plaats E-mailadres Ja, ik ontvang graag de maandelijkse digitale nieuwsbrief Gegevens Junior Beschermer kind 1 Jongen Meisje Anders Voornaam Tussenv. Achternaam Geboortedatum Stuur het welkomstpakket en het wandelboekje "Laarzen aan!" naar: Kind Naar mij (cadeaugever) Het adres van het kind is gelijk aan het adres van de cadeaugever Ja Nee Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Plaats Gegevens Junior Beschermer kind 2 Gegevens Junior Beschermer kind 2 Jongen Meisje Anders Voornaam Tussenv. Achternaam Geboortedatum Stuur het welkomstpakket en het wandelboekje "Laarzen aan!" naar: Kind Naar mij (cadeaugever) Het adres van het kind is gelijk aan het adres van de cadeaugever Ja Nee Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Plaats Gegevens Junior Beschermer kind 3 Gegevens Junior Beschermer kind 3 Jongen Meisje Anders Voornaam Tussenv. Achternaam Geboortedatum Stuur het welkomstpakket en het wandelboekje "Laarzen aan!" naar: Kind Naar mij (cadeaugever) Het adres van het kind is gelijk aan het adres van de cadeaugever Ja Nee Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Plaats Gegevens Junior Beschermer kind 4 Gegevens Junior Beschermer kind 4 Jongen Meisje Anders Voornaam Tussenv. Achternaam Geboortedatum Stuur het welkomstpakket en het wandelboekje "Laarzen aan!" naar: Kind Naar mij (cadeaugever) Het adres van het kind is gelijk aan het adres van de cadeaugever Ja Nee Postcode Huisnummer Toevoeging Straat Plaats Doorlopende machtiging Ja, ik machtig Utrechts Landschap om jaarlijks (tot het kind 12 jaar is) €7,50 per aangemelde Junior Beschermer van mijn rekening af te schrijven Het totaalbedrag is €7,50 (1 junior beschermer) per jaar. IBAN-nummer Naam rekeninghouder
